Что лучше: GBT или Air Flow? Сравниваем методы чистки зубов

Вопрос, что лучше, GBT или Air Flow, встаёт у каждого, кто открывает прайс стоматологии «Тверской доктор» и видит рядом две строки: профессиональная гигиена на аппарате NSK за 7 750 ₽ и на EMS за 10 900 ₽. Разница больше трёх тысяч рублей, 3 150 ₽ за визит, и из прайса непонятно, за что она берётся.

Внимание! Это информационная статья, которая написана для ознакомления с проблемой, методами и современными подходами к лечению. Она подготовлена профессионалами, но назначать лечение должен врач, который обследует вас!

Сравнивать здесь нужно порошок и порядок действий, аппарат отвечает только за часть разницы. Air Flow называют прибором и брендом EMS, на котором делают и обычную чистку содой, и протокол GBT на эритритоле. Классическая чистка снимает камень ультразвуком по всем зубам подряд, а потом полирует содой. GBT сначала окрашивает налёт и счищает его мелким эритритолом, и только потом включает ультразвук там, где остался камень.

Содержание

1. Что лучше, GBT или Air Flow: чем отличаются термины
2. Сравнение методов чистки зубов: как идут этапы
3. Чистка эритритоловым порошком: чем он отличается от соды
4. GBT или ультразвуковая чистка: что чувствует пациент
5. Сравнение методов чистки зубов: что показывают исследования
6. Кому подходит GBT, а кому хватит классической чистки
7. Сколько стоит чистка порошком эритритол и классическая чистка в «Тверском докторе»
8. Итог: что выбрать, GBT или классическую чистку
9. Список использованной литературы
10. Частые вопросы о GBT и классической чистке

Что лучше, GBT или Air Flow: чем отличаются термины

Название Air Flow принадлежит аппарату воздушно-абразивной чистки компании EMS, а не отдельной процедуре. Он подаёт под давлением смесь воды, воздуха и абразивного порошка, которая счищает мягкий зубной налёт и пигмент с поверхности зуба, образуя аэрозоль. В разговорной речи так называют вообще любую чистку зубов Air Flow, даже если аппарат сделан другим производителем, а порошком служит сода.

Классическая профессиональная чистка идёт в два шага. Сначала ультразвук снимает зубной камень, потом сода полирует эмаль. Как именно идут эти шаги, разберём в следующем разделе.

GBT расшифровывается как Guided Biofilm Therapy, управляемая терапия биоплёнки. Это протокол GBT из восьми шагов EMS, который выполняют на том же типе аппарата, но с другим порошком и в другом порядке. Порошком служит эритритол, сахарный спирт с частицами около 14 мкм. Ультразвук в протоколе остаётся, его включают не сразу и не по всем зубам подряд.

Поэтому сам вопрос, что лучше GBT или Air Flow, задан некорректно. GBT выполняют на аппарате Air Flow, а не вместо него. Правильнее спрашивать, каким порошком чистят и в каком порядке идут воздух и ультразвук. В «Тверском докторе» на аппарате NSK делают классическую профессиональную чистку зубов: ультразвук снимает камень, воздушная струя с содой полирует эмаль. На оборудовании EMS выполняют протокол GBT целиком, с окрашиванием, эритритолом и точечным ультразвуком Piezon. Отсюда и разница цены в прайсе, подробнее о ней в разделе о стоимости.

Сравнение методов чистки зубов: как идут этапы

GBT и классическая чистка входят в современные методы профессиональной гигиены зубов, но отличаются порядком действий. Классика чистит по одной и той же схеме для всех, а GBT подстраивается под то, что стало видно после окрашивания.

В классической схеме гигиенист проходит ультразвуковым скейлером все зубы подряд, снимая зубной камень над и под десной. Потом включает воздушную струю с содой и полирует эмаль, убирая пигментный налёт. В конце наносит фтор-гель или лак, если процедура это предусматривает.

Протокол GBT состоит из восьми шагов. Гигиенист осматривает полость рта, окрашивает налёт индикатором, показывает вам на зеркале, где скопилась биоплёнка, и объясняет, какие участки вы хуже чистите дома. Дальше насадка AirFlow с эритритолом обрабатывает коронки зубов и десневую борозду до глубины около 4 мм, а насадка PerioFlow тем же порошком идёт в более глубокие карманы, от 4 до 9 мм. Ультразвук Piezon включают точечно, только там, где остался минерализованный камень, который воздух не снял. Процедуру заканчивают контролем результата и фторированием, а следующий визит гигиенист планирует сразу.

Окрашивание налёта в этой схеме для диагностики. Биоплёнка на зубах невидима глазу до контакта с красителем. Тонкий слой бактерий и их продуктов не отличить от здоровой эмали. Краситель делает его цветным, и гигиенист не пропускает участки, которые на вид кажутся чистыми. Пациент тоже видит на зеркале, где чистит зубы хуже, обычно это пришеечная зона и промежутки между зубами.

Воздух в GBT идёт раньше ультразвука по той же логике. Пока мягкий налёт не счищен, камень под ним виден не полностью. Тогда гигиенист проходит скейлером и те участки, где хватило бы порошка. Когда эритритол убирает налёт первым, камень остаётся на виду, и ультразвуку нужно обработать меньше поверхности.

Логика «сначала увидеть, потом снять» объясняет, почему в протоколе больше шагов. Больше времени в кресле это означает не всегда.

Чистка эритритоловым порошком: чем он отличается от соды

Эритритол и сода служат абразивом для воздушно-абразивной чистки. Размер частиц и состав у них разный, поэтому и безопасно чистить ими можно разные поверхности.

Частицы эритритола в порошке AIRFLOW PLUS EMS размером около 14 мкм, или 14 микрон. Частицы соды крупнее: у прежнего содового порошка EMS они доходили до 65 мкм, у более новой версии AIRFLOW CLASSIC Comfort он снизился примерно до 40 мкм. У розничных содовых порошков других производителей частицы держатся в похожем диапазоне, около 40–63 мкм, так что дело не в конкретном бренде, а в самом веществе. Есть и третий порошок для воздушно-абразивной чистки, глицин. У него частицы около 25 мкм и абразивность примерно на 80% ниже, чем у соды. Разница в три-пять раз означает, что мелкий эритритол счищает биоплёнку мягче и меньше царапает поверхность, а крупная сода счищает быстрее, но абразивнее.

У каждого порошка есть поверхности, с которыми он работает без риска, и поверхности, где нужна осторожность.

• Эмаль здорового зуба переносит оба порошка: она твёрже частиц и соды, и эритритола, повреждений не остаётся.
• Открытый корень, дентин и цемент корня сода разрушает, поэтому протокол EMS прямо запрещает содовый порошок на этих тканях и на поверхности вокруг имплантов, оставляя ему только наддесневую эмаль. Эритритол на корне мягче, но небезобиден: в лабораторных тестах потеря дентина колебалась от 15 ± 20 мкм при лёгком нажиме, угле наконечника 45° и расстоянии 5 мм до 117 ± 43 мкм при сильном нажиме, прямом угле и расстоянии 1 мм. Результат сильно зависит от техники гигиениста.
• Композитные пломбы сода царапает заметнее, эритритол оставляет поверхность более гладкой за счёт мелкой фракции частиц.
• Керамика, виниры и коронки переносят оба порошка на глазурованной поверхности, но матовые или уже поцарапанные участки эритритол бережёт лучше.
• Импланты и периимплантные ткани — зона, где содовый порошок протоколом EMS запрещён напрямую. Вокруг имплантов и реставраций гигиенист работает эритритолом и отдельной ультразвуковой насадкой Piezon PI MAX, рассчитанной на глубину до 10 мм.

У порошков разный вкус и состав, и для части пациентов это не мелочь. Сода состоит из бикарбоната натрия, она солёная на вкус и добавляет дозу натрия при каждой процедуре. Тем, кто лечит гипертонию или болезни почек, содовый порошок противопоказан. Эритритол относится к сахарным спиртам, на вкус сладковатый, натрия не содержит. Порошок PLUS, который использует клиника, дополнительно включает 0,3% хлоргексидина диацетата, антисептика, подавляющего бактерии биоплёнки.

У эритритола есть предел. Плотный пигмент от многолетнего курения сода снимает быстрее. Минерализованный камень эритритол не снимает вовсе, для него нужен ультразвук. Поэтому в протоколе GBT ультразвук никуда не делся. Там, где эритритол бессилен, работу заканчивает Piezon.

GBT или ультразвуковая чистка: что чувствует пациент

Ощущения при классической чистке и при GBT различаются заметнее, чем результат. Разница в звуке, температуре воды, вкусе порошка и в том, сколько по времени работает ультразвук.

При классической схеме применяют ультразвуковую чистку зубов: скейлер идёт по всем зубам подряд, и пациент слышит характерный высокий звук и чувствует вибрацию через кость челюсти. Вода, охлаждающая насадку, обычно холодная, и в сочетании с оголёнными шейками зубов это может вызвать резкую боль. Порошок с содой ощущается солёным на вкус, а струя воздуха с абразивом бьёт по эмали плотнее.

На GBT ощущения другие с первого шага. Краситель наносят кисточкой, это не больно и не холодно. Вода в наконечнике AirFlow обычно тёплая, струя эритритола мягче за счёт мелкой фракции частиц, а вкус порошка сладковатый, не солёный. Ультразвук в протоколе включают не по всем зубам, а точечно и на меньшее время, поэтому звук и вибрацию скейлера пациент ощущает реже.

Насколько ощутима эта разница, исследования оценивают по-разному, и здесь стоит привести оба результата. В исследовании D’Amico с соавторами 2025 года пациенты оценили боль при GBT в 1,8 балла по шкале VAS от 0 до 10, а при стандартном протоколе в 5,8 балла, разница в три раза. В исследовании Cyris с соавторами 2024 года на 60 пациентах с пародонтитом боль в обеих группах оказалась одинаково низкой. Оба исследования D’Amico и Cyris провели на пациентах с пародонтитом III–IV стадии, когда в целом боль возникает почти от всего.

GBT не гарантирует полного отсутствия неприятных ощущений. Воспалённые дёсны чувствительны к любой струе, даже мягкой. Камень под десной снимают ультразвуком, и в этом месте протокол не отличается от классики по ощущениям. Открытые корни могут реагировать и на эритритол, хотя слабее, чем на соду.

• Осмотр и окрашивание: кисточка с раствором, без вибрации и холода, минимум неудобства.
• AirFlow эритритолом по коронковой части зубов: тёплая мягкая струя, сладковатый вкус порошка, у чувствительных шеек возможно лёгкое пощипывание.
• PerioFlow в карманах глубиной 4–9 мм: ощущение давления под десной, при воспалении может быть неприятно.
• Piezon точечно по остаткам камня: привычный звук и вибрация ультразвука, но на меньшем участке и за меньшее время, чем при классической чистке всех зубов.
• Контроль и фторирование: без особых ощущений, кроме вкуса геля.

Разница в ощущениях заметнее всего для тех, кто боится звука и вибрации ультразвука, и у кого чувствительность зубов и оголённые шейки. В GBT ультразвук работает меньше по времени и по площади. Пациент с крепкой эмалью и без рецессий десны разницы почти не заметит, потому что и классическая чистка проходит для него почти без дискомфорта.

Сравнение методов чистки зубов: что показывают исследования

Если коротко, по результату методы равны. GBT не отмывает зубы «лучше», он приходит к тому же итогу мягче.

Сначала о том, что именно сравнивали учёные. Почти все серьёзные работы провели на людях с запущенным пародонтитом. При этом воспалении десна отходит от зуба, и между ними появляется щель, пародонтальный карман. В нём копится налёт, до которого не достаёт щётка. Поэтому «классикой» в исследованиях была не обычная профгигиена, а лечение пародонтита: глубокая чистка корней под десной.

Главный вопрос в таких работах простой: удалось ли остановить воспаление и «закрыть» карманы, то есть сделать их настолько неглубокими, чтобы десна снова плотно обхватывала зуб. Здесь GBT и классика сыграли вничью. В исследовании Mensi 2024 года карманы в обеих группах уменьшились примерно вдвое, с 6 до 3 мм. В работе Cyris 2024 года через пять месяцев около 91% карманов стали неглубокими, до 4 мм,, и тоже одинаково в обеих группах.

С продолжительностью картина пестрее. В нескольких работах GBT экономил гигиенисту несколько минут, а в другой разница оказалась случайной. Поэтому обещать, что приём по GBT будет короче, нельзя: многое зависит от того, сколько у пациента камня.

Что это значит для вас. Выбирая GBT, вы платите не за более чистые зубы, а за то, как проходит чистка. Эритритол мельче соды и меньше стачивает корень там, где десна опустилась. Окрашивание показывает налёт, который иначе легко пропустить. Ультразвук работает только там, где остался камень, а не по всем зубам подряд.

И честная оговорка. Исследования небольшие, в них десятки пациентов, а не тысячи. Протокол придумала компания EMS, и часть работ связана с ней. А людей со здоровыми дёснами, которые приходят на обычную профилактическую чистку, изучали заметно меньше. Для них главные доводы в пользу GBT дают не цифры из статей, а комфорт и бережность к зубам.

Кому подходит GBT, а кому хватит классической чистки

Выбор между GBT и классической чисткой зависит от состояния конкретного рта. Единого ответа на вопрос, что лучше, GBT или Air Flow, здесь нет. Каждый случай гигиенист оценивает отдельно.

• Чувствительность зубов и оголённые шейки: мягкая мелкая фракция эритритола и точечный ультразвук снижают риск резкой боли.
• Рецессии дёсен и открытые корни: сода на цементе корня и дентине протоколом EMS запрещена, эти ткани эритритол переносит лучше.
• Импланты, виниры и коронки: сода запрещена вокруг имплантов и царапает матовую или уже повреждённую керамику, а для имплантов в GBT есть отдельная насадка Piezon PI MAX.
• Пародонтит, глубокие карманы и кровоточивость дёсен: насадка PerioFlow обрабатывает карманы 4–9 мм эритритолом, а воздушная струя с содой на такие карманы не рассчитана.
• Диета без соли по медицинским показаниям: эритритол не содержит натрия, в отличие от содового порошка.
• Страх перед звуком и вибрацией ультразвука: в GBT ультразвук работает меньше по времени и площади.

Классическую чистку выбирают не только ради экономии.

• Здоровые дёсны без карманов и рецессий: сода и ультразвук справляются с обычным налётом и камнем. Открытых корней и карманов, которым они могли бы навредить, у такого пациента нет.
• Крепкая эмаль без чувствительности: разница в ощущениях для такого пациента почти не заметна.
• Много пигмента от кофе, чая и курения: крупная фракция соды снимает плотный пигмент быстрее эритритола.
• Ограниченный бюджет: классическая гигиена на NSK в Дубне стоит 7 750 ₽ против 10 900 ₽ за GBT на EMS, разница 3 150 ₽ за визит.

Есть случаи, когда любую воздушно-абразивную чистку, и содовую, и эритритоловую, согласовывают с врачом заранее или не делают вовсе. Тем, кто лечит гипертонию, болезни почек, дыхательных путей, болезнь Аддисона, метаболический алкалоз или принимает калийсодержащие препараты, антидиуретики или кортикостероиды, содовый порошок противопоказан. Для обоих порошков нужна осторожность при затруднённом дыхании или глотании. Рядом со свежими хирургическими ранами, например после удаления сложного зуба, и в карманах с обширной костной деструкцией воздушно-абразивную чистку вообще не проводят. Струя воздуха под давлением может загнать воздух под ткани и вызвать эмфизему.

На приёме стоит спросить у гигиениста, каким порошком будут чистить и почему выбран именно он, особенно если есть рецессии, импланты или ограничения по здоровью.

Сколько стоит чистка порошком эритритол и классическая чистка в «Тверском докторе»

В «Тверском докторе» в Дубне разница между строками прайса объясняется оборудованием и порошком, а не наценкой за модное название.

Профессиональная гигиена полости рта, воздушно-абразивная обработка плюс ультразвук, на аппарате NSK стоит 7 750 ₽ за весь рот. Комплексная гигиена по протоколу GBT на оборудовании EMS AIRFLOW Prophylaxis Master стоит 10 900 ₽ за весь рот. Отдельно от этой услуги в прайсе есть воздушно-абразивная чистка без ультразвука: 4 600 ₽ на NSK и 6 800 ₽ на EMS. Ультразвуковое снятие отложений отдельно от воздушной струи стоит 350 ₽ за зуб, если нужна точечная обработка. Фторирование после чистки идёт отдельной позицией и стоит 600 ₽.

• Оборудование: аппараты EMS дороже в закупке и обслуживании, чем NSK, и клиника закладывает эту разницу в стоимость процедуры.
• Порошок: эритритол дороже соды как расходный материал, а состав порошка PLUS с хлоргексидином дополнительно повышает себестоимость.
• Насадки: протокол GBT использует три разные насадки, AirFlow, PerioFlow и Piezon, а в классической чистке их две, скейлер и воздушная насадка с содой.
• Окрашивание: раствор-индикатор для выявления биоплёнки и время на показ пациенту, где скопился налёт, входят только в протокол GBT.
• Время гигиениста: часть приёма уходит на осмотр, окрашивание и показ налёта пациенту, которых в классике нет, даже если общее время не больше.

Решить, как часто нужно делать профессиональную чистку зубов, помогает состояние дёсен и склонность к образованию камня, а не выбор порошка. Обычно это раз в полгода, при пародонтите или брекетах чаще, по рекомендации врача. При визитах дважды в год разница между NSK и EMS складывается за год в 6 300 ₽. Понять, какой вариант оправдан именно для ваших зубов и дёсен, проще на осмотре у гигиениста в «Тверском докторе». Там до чистки оценят состояние эмали, дёсен и корней и подберут порошок и протокол под конкретный случай.

Итог: что выбрать, GBT или классическую чистку

GBT и классическая чистка решают одну задачу и в исследованиях дают одинаковый результат. Разница не в том, насколько чистыми станут зубы, а в том, как пройдёт процедура и что она сделает с эмалью, корнями и дёснами.

Классическая чистка на соде хорошо справляется с плотным пигментом от кофе, чая и сигарет. Она подходит тем, у кого крепкая эмаль, здоровые дёсны и нет открытых корней. Такой пациент разницу между двумя строками прайса почти не почувствует.

GBT оправдывает свои 3 150 ₽ там, где соде и ультразвуку по всем зубам лучше не работать: у имплантов и виниров, при чувствительных шейках, кровоточащих дёснах и пародонтите. Мелкий эритритол бережнее к корню, окрашивание показывает пропущенный налёт, а ультразвук идёт только туда, где остался камень.

Поэтому вопрос, что лучше, GBT или Air Flow, стоит задать не рекламе, а гигиенисту. Он посмотрит на ваши дёсны и эмаль и скажет, за что имеет смысл платить.

Список использованной литературы

1. Волинская Т. Б. Дифференциальный подход в выборе порошка для воздушно-абразивной обработки зубов при лечении больных с воспалительными заболеваниями тканей пародонта // Стоматология. 2013. Т. 92, № 2. С. 27–32.
2. Полянская Л. Н. Технология воздушной полировки зубов // Современная стоматология. 2017. № 4. С. 16–18.
3. Улитовский С. Б. Средства индивидуальной гигиены рта: учебник для последипломного образования. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2018. 200 с. ISBN 978-5-91894-072-3.
4. Mensi M., Sordillo A., Marchetti S., Calza S., Scotti E. Clinical Comparison of Guided Biofilm Therapy and Scaling and Root Planing in the Active Phase of Periodontitis Management // European Journal of Dentistry. 2024. DOI: 10.1055/s-0044-1791221.
5. Cyris M., Festerling J., Kahl M. et al. Guided biofilm therapy versus conventional protocol: clinical outcomes in non-surgical periodontal therapy // BMC Oral Health. 2024. Vol. 24. Art. 1105. DOI: 10.1186/s12903-024-04898-z.